Стоматология
Стоматология
Десневая улыбка: что с ней можно сделать
Медицинскую проверку провёл Dr. Emre Kaya
Быстрый ответ
Десневая улыбка — это когда при широкой улыбке над верхними резцами видно заметно больше десны, чем принято считать привлекательным: врачи оценивают это не по одной цифре в миллиметрах, а по тому, как выглядит улыбка в целом. Сама по себе она не болезнь: у многих людей так устроена анатомия, и вреда здоровью в этом нет. Причины разные: избыток десневой ткани, слишком активная верхняя губа, рост верхней челюсти или короткие коронки зубов. От того, какая из них ваша, напрямую зависит метод коррекции. Универсального решения нет, и хороший врач сначала разберётся в причине, а уже потом предложит план.
- Врачи оценивают десневую улыбку не по одной цифре в миллиметрах, а по тому, как выглядит улыбка целиком; сама по себе это не диагноз.
- Если дело в губе, помогает ботулотоксин, временно и обратимо.
- Если дело в избытке ткани, поможет контурирование десны или удлинение коронки, в зависимости от того, мешает ли кость.
- Если дело в самой челюсти, одной стоматологией не обойтись: нужна консультация ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.
- Кровоточивость и воспаление десны — отдельный повод обратиться к врачу раньше, чем думать об эстетике.
В этом руководстве
На консультацию по поводу десневой улыбки люди обычно приходят, уже точно зная, что именно их беспокоит: на фотографиях видно не зубы, а полоску десны над ними. При этом ничего не болит, зубы здоровы, и человек годами просто улыбается сдержаннее, чем хотелось бы.
Плохая новость в том, что универсального ответа нет: причины у десневой улыбки разные, и метод, который кому-то помог, судя по отзывам в интернете, у вас может не сработать вовсе. Хорошая новость — почти всегда причину можно установить на обычном осмотре, без сложной диагностики.
Что такое десневая улыбка
В стоматологии этот термин описывает не болезнь, а соотношение: сколько десны видно относительно зубов, когда человек улыбается в полную силу, а не сдержанно. У большинства людей эта полоска почти незаметна. Когда эта полоска становится заметно шире обычного, улыбку начинают называть десневой. Иногда сам пациент замечает это первым, задолго до визита к врачу.
Важно отделить это от заболеваний дёсен. Если десна регулярно кровоточит, опухает или болит, разговор начинается не с эстетики, а с гигиениста и пародонтолога: сначала лечат воспаление, и только потом, если избыток десны остаётся, обсуждают коррекцию формы.
Из-за чего обычно возникает десневая улыбка
За одинаковой картинкой в зеркале скрываются разные механизмы, и от них зависит буквально всё дальнейшее лечение.
- Избыток десневой ткани. Зуб полностью сформирован и по длине нормальный, но десна закрывает его больше, чем нужно — это называют задержкой пассивного прорезывания.
- Гиперактивная верхняя губа. При улыбке губа поднимается выше среднего, обнажая больше десны, хотя сами зубы и десна абсолютно обычные.
- Рост верхней челюсти. Челюсть развита чуть длиннее, чем нужно по вертикали, и опускает вниз весь передний ряд зубов вместе с десной.
- Короткая клиническая коронка. Видимая часть зуба меньше своей анатомической длины из-за того, что десна и край кости расположены выше обычного.
На практике причины нередко сочетаются, и разделить их без осмотра почти невозможно: то, что выглядит как «слишком много десны», иногда на самом деле «слишком короткие зубы».
Что можно сделать: метод зависит от причины
| Причина | Что обычно предлагают | Насколько это инвазивно |
|---|---|---|
| Гиперактивная губа | Ботулотоксин в мышцу, поднимающую губу | Укол, без разрезов, эффект временный |
| Избыток мягкой ткани десны | Контурирование (гингивопластика) | Малоинвазивно, обычно без вмешательства в кость |
| Короткая коронка из-за кости | Удлинение клинической коронки | Затрагивает и десну, и край кости |
| Рост верхней челюсти | Ортодонтия или ортогнатическая хирургия | От брекетов до операции на челюсти |
Один нюанс, который часто упускают: контурирование десны без учёта уровня кости иногда даёт результат, который через несколько месяцев частично возвращается: десна восстанавливается до прежнего положения. Именно поэтому перед процедурой обычно делают прицельный снимок, а не просто смотрят в зеркало.
Как проходит коррекция
Если причина в губе, всё занимает несколько минут: врач вводит препарат в определённые точки, и в течение нескольких дней подвижность губы при улыбке снижается. Эффект со временем проходит, и тогда процедуру либо повторяют, либо переходят к постоянному варианту коррекции.
Контурирование десны и удлинение коронки делают под местной анестезией. Врач убирает лишнюю ткань лазером или скальпелем, при необходимости корректирует край кости, формирует новый контур десны вокруг зубов и, если требуется, ушивает края. Сама процедура обычно укладывается в один визит, иногда — в два, если работа идёт на большом участке.
После коррекции: чего ждать в первые недели
После укола ботокса заметных ограничений нет, разве что советуют не массировать зону обработки первые сутки. После контурирования десны или удлинения коронки несколько дней держится лёгкая отёчность и чувствительность, особенно на горячее и холодное; десна постепенно заживает и со временем приобретает окончательную форму. Точный срок у каждого свой, и его лучше уточнять у оперировавшего врача.
Точную линию улыбки в первую неделю оценивать рано: десна ещё меняет форму по мере заживления. Разумнее ориентироваться на срок, который называет оперировавший врач, а не на фотографию сразу после процедуры.
Когда без хирурга не обойтись
Если консультация начинается сразу с плана по десне и заканчивается ботоксом, а никто не попросил улыбнуться в полную силу и не посмотрел, сколько десны видно в спокойном состоянии, — это повод получить второе мнение, а не записываться на процедуру.
Когда причина в самой верхней челюсти, стоматологические методы решают проблему лишь частично, а иногда не решают вовсе. В таких случаях в план включают ортодонта, а при выраженном вертикальном избытке роста челюсти — челюстно-лицевого хирурга: он либо перемещает кость в правильное положение, либо подтверждает, что операция не нужна и достаточно менее радикального варианта. Это уже не косметическая процедура одного дня, а спланированное лечение на несколько месяцев.
В SaluVista коронками и эстетической реставрацией зубов занимается Dr. Zeynep Y.; какой врач ведёт именно вашу коррекцию десны, определяют на консультации. Полный список направлений стоматологии — на странице стоматологии.
Как будет выглядеть решение именно в вашем случае, обычно понятно уже по паре фотографий — анфас и с улыбкой в полную силу.
Не уверены, в чём причина именно у вас?
Пришлите фотографию улыбки в мессенджер: наш стоматолог посмотрит её лично и скажет, какой из вариантов вообще имеет смысл обсуждать в вашем случае.
Написать в WhatsApp →Частые вопросы
Что такое десневая улыбка?
Десневая улыбка — это когда при широкой улыбке над верхними резцами видно заметно больше десны, чем принято считать эстетичной нормой: врачи оценивают это не по одной цифре в миллиметрах, а по тому, как выглядит улыбка в целом. Это не болезнь и не диагноз, а особенность анатомии, которая встречается у многих людей и сама по себе не вредит здоровью.
Десневая улыбка — это норма или патология?
Чаще всего это вариант нормы, а не патология: избыток видимой десны бывает связан с ростом челюсти, длиной губы или размером коронок зубов, и ни одна из этих причин сама по себе не опасна. Обращаться к врачу стоит, если хочется изменить внешний вид улыбки или если десна кровоточит и воспалена — тогда важно сначала исключить заболевание дёсен, а уже потом говорить об эстетике.
Как исправить десневую улыбку без операции?
Если главная причина — гиперактивная верхняя губа, которая поднимается слишком высоко при улыбке, врач может временно ослабить её ботулотоксином: губа поднимается меньше, и десны видно не так сильно. Это обратимый вариант на несколько месяцев, а не постоянное решение, и он подходит не при любой причине десневой улыбки — например, при избытке самой десневой ткани ботокс почти не помогает.
Чем контурирование десны отличается от удлинения коронки зуба?
Контурирование десны — более щадящая процедура: врач убирает лишнюю мягкую ткань, если зуб под ней уже достаточно длинный, а кость не мешает. Удлинение клинической коронки идёт глубже и затрагивает не только десну, но и край кости под ней — оно нужно, когда зуб короткий именно из-за того, что кость и десна закрывают его слишком высоко. Разницу видно только на рентгене и при осмотре, не на глаз.
Когда десневую улыбку нельзя исправить только у стоматолога?
Если причина в самой верхней челюсти — она растёт длиннее, чем нужно, и опускает вниз весь ряд зубов вместе с десной — ни ботокс, ни контурирование десны не дадут стабильного результата. В таких случаях обсуждают ортодонтическое лечение или, в более выраженных случаях, ортогнатическую операцию совместно с челюстно-лицевым хирургом, и это уже не косметическая, а полноценная хирургическая история.
Эта статья — общий обзор темы, а не инструкция к действию: точную причину десневой улыбки и подходящий метод коррекции определяет стоматолог на очном осмотре. Индивидуальные результаты коррекции могут отличаться от показанных здесь.
Источники и что почитать дальше
- NHS — стоматологическое лечение: какие процедуры считаются косметическими и почему они, как правило, не входят в бесплатное лечение.
- ADA MouthHealthy — способы улучшить улыбку: обзор от Американской стоматологической ассоциации.