Gastric sleeve: ce înseamnă și cât din stomac se scoate?

Numele englezesc a intrat în limba română înaintea explicației, așa că mulți pacienți ajung la prima consultație știind că vor „sleeve”, dar fără să știe ce se scoate și ce rămâne. Diferența contează, pentru că operația schimbă anatomia definitiv.

Ce înseamnă gastric sleeve

„Sleeve” înseamnă mânecă, iar numele descrie exact forma care rămâne. Chirurgul secționează stomacul pe lungime, scoate porțiunea mare și curbată, adică marea curbură, și lasă în urmă un tub îngust, care merge de la esofag la duoden. Numele medical românesc este gastrectomie longitudinală, iar în vorbirea curentă micșorarea stomacului.

Federația internațională pentru chirurgia obezității și a tulburărilor metabolice, IFSO, o descrie astăzi drept cea mai frecventă operație bariatrică din lume. Nu este o operație de slăbit ca oricare alta. Este o rezecție, o îndepărtare definitivă de țesut.

Cât din stomac se scoate, concret

Este întrebarea la care pacienții vor un număr, iar numărul există. NHS arată că, la o gastrectomie de tip sleeve, se îndepărtează aproximativ 80% din stomac.

Comparația cu celelalte două operații bariatrice clasice arată de ce cifra contează. Descrierile de mai jos sunt publicate de NHS.

Din cele trei, doar sleeve-ul te trimite acasă cu mai puțin stomac. Asta îi dă și avantajul, și responsabilitatea.

Cum decurge operația

Intervenția este laparoscopică. NHS descrie procedura astfel: chirurgul face aproximativ cinci incizii mici în abdomen, îl umflă cu gaz pentru a avea spațiu de lucru, apoi îndepărtează partea de stomac și închide restul cu agrafe chirurgicale. Durata este de una până la trei ore.

1. Pregătirea. Analize, evaluare cardiologică și, de regulă, o dietă preoperatorie care micșorează ficatul.
2. Anestezia generală și poziționarea pe masă.
3. Accesul. Aproximativ cinci incizii mici și insuflarea abdomenului.
4. Rezecția. Stomacul se calibrează pe o sondă, apoi se secționează și se suturează mecanic pe lungime.
5. Verificarea. Se testează etanșeitatea liniei de agrafe înainte de închidere.
6. Trezirea. Mobilizare din prima zi, lichide clare, apoi externare după câteva zile de spitalizare.

La SaluVista, operațiile bariatrice sunt făcute de chirurgi acreditați, printre care Op. Dr. Osman A., iar întreg parcursul este descris pe pagina noastră de chirurgia obezității.

De ce funcționează

Explicația simplă este că stomacul mai mic se umple mai repede. Explicația completă are și o a doua parte: porțiunea îndepărtată este chiar zona care produce cea mai mare parte din grelină, hormonul care declanșează senzația de foame. Mulți pacienți descriu, în lunile de după, nu doar sațietate rapidă. Descriu și dispariția foamei permanente de fundal.

Operația schimbă stomacul, nu relația cu mâncarea. Prima parte durează două ore, a doua durează ani.

Efectul este cel mai puternic în primul an și se atenuează treptat. Pacienții care păstrează rezultatul pe termen lung sunt, aproape fără excepție, cei care au folosit anul acela ca să își schimbe obiceiurile. Nu ca să lase stomacul să facă tot.

Alimentația de după operație urcă în trepte, iar treptele nu se sar: lichide clare, apoi lichide dense și piureuri, și abia la final alimente solide, pe un calendar stabilit de echipa chirurgicală și de dietetician. Porțiile rămân mici definitiv, mâncatul devine lent, iar suplimentele de vitamine și minerale și analizele de control fac parte din viața de după sleeve, nu dintr-o etapă care se termină.

Cine este candidat

Criteriile publicate de NHS pentru sistemul britanic dau o orientare utilă. Chirurgia bariatrică se ia în calcul la un indice de masă corporală de 40 sau mai mare, sau între 35 și 40 dacă există o afecțiune care s-ar putea ameliora prin scădere în greutate, precum hipertensiunea, diabetul, artrita sau problemele respiratorii, inclusiv astmul. NHS adaugă două lucruri importante: pacientul trebuie să accepte schimbarea stilului de viață și controalele regulate de după operație, iar pentru persoanele de origine sud-asiatică, chineză, altă origine asiatică, din Orientul Mijlociu, africană sau afro-caraibiană se poate lua în calcul un prag mai mic de 40.

Acestea sunt criterii de sistem, nu o autorizație. Decizia finală o ia chirurgul, după evaluarea ta completă. Un refuz argumentat este uneori răspunsul corect.

Ce riscuri are gastric sleeve

Cel mai mult se vorbește despre fistula pe linia de agrafe. IFSO indică o frecvență de 1–2%. Apare cel mai adesea în apropierea joncțiunii cu esofagul. Tot IFSO menționează refluxul care se poate agrava și poate cere tratament medicamentos prelungit, precum și posibilitatea recâștigării în greutate și a dilatării tubului gastric după primii doi ani, situații care duc uneori la o operație de revizie.

La acestea se adaugă riscurile oricărei intervenții abdominale majore. Sângerare, infecție, cheaguri de sânge, complicații de anestezie. Nimeni nu îți poate garanta un rezultat. O clinică ce ți-l garantează îți spune deja ceva despre ea.

Cât costă gastric sleeve la SaluVista

Operația pornește de la 2.500 £ (≈ 2.950 €), preț de pornire all-inclusive. Suma finală se confirmă într-un deviz detaliat, după ce chirurgul îți analizează cazul. Programarea și evaluarea medicală se fac în aplicația SaluVista. Când compari oferte, compară ce include fiecare. Spitalizarea, anestezia, analizele și monitorizarea de după fac diferența reală. Balonul gastric pornește de la un preț mai mic. Este însă o procedură diferită, nu o alternativă mai ieftină.

Întrebări frecvente

Surse și lecturi suplimentare

• NHS — Cum se face operația de scădere în greutate (în engleză)
• NHS — De ce se face operația de scădere în greutate (în engleză)
• IFSO — Gastrectomia longitudinală laparoscopică (în engleză)

Continuă lectura