مؤشر كتلة الجسم: كيف تحسبه ومتى يؤهلك للجراحة؟

«كم مؤشر كتلة الجسم المطلوب للعملية؟» سؤال يصل منسّقينا كل يوم تقريبًا، وخلفه رجاء صامت: أن يكون الرقم بوّابة واضحة، تُفتح أو تُغلق، فينتهي التردّد.

الرقم مفيد فعلًا، وهو أول ما ينظر إليه أي فريق سمنة. لكنه يقول أقلّ ممّا يظنّ الناس. وفهم ما يقوله وما لا يقوله يوفّر عليك شهورًا من الحيرة.

كيف يُحسب مؤشر كتلة الجسم؟

المعادلة واحدة ولا تتغيّر: اقسم وزنك بالكيلوغرام على مربّع طولك بالمتر.

خذ مثالًا واقعيًا. رجل يزن 95 كيلوغرامًا وطوله 1.70 متر. مربّع الطول هو 1.70 × 1.70 = 2.89. ثم 95 ÷ 2.89 = 32.9 تقريبًا. هذا هو مؤشره.

ومثال ثانٍ: امرأة تزن 108 كيلوغرامات وطولها 1.62 متر. مربّع الطول 2.62، و108 ÷ 2.62 = 41.2 تقريبًا.

ماذا تعني الأرقام؟

التصنيف المعتمد دوليًا للبالغين ثابت في كل المراجع الطبية تقريبًا، وهذا هو:

وحدود هذا الجدول للبالغين وحدهم. الأطفال والمراهقون يُقيَّمون بمنحنيات نموّ تأخذ العمر والجنس في الحساب، والمرأة الحامل لا يُقاس وزنها بهذه الطريقة أصلًا.

متى يؤهّلك المؤشر للجراحة؟

تُستخدَم عتبتان في العادة. الأولى رقم 40 فما فوقه، ويُدرَس عندها ملفّ المريض للجراحة من غير اشتراط مرض آخر. والثانية رقم يقع بين 35 و40، ويُشترَط معه وجود مرض يُرجى أن يخفّفه نزول الوزن، مثل السكري من النوع الثاني أو ارتفاع الضغط أو توقّف التنفّس أثناء النوم أو مفاصل أنهكها الحمل الزائد.

لاحظ صياغة الشرط الثاني. ليست الجراحة مكافأة على رقم، بل تدخّل يُرجى منه أن يُحسّن مرضًا قائمًا. ولهذا يزن الفريق الطبي شيئين معًا: كم يزن جسمك، وماذا فعل هذا الوزن بصحّتك حتى الآن.

ونقطة عملية تربك كثيرين: أي وزن يُحتسب؟ الوزن الحالي هو المعتمد، لا أعلى وزن وصلت إليه يومًا ولا الوزن بعد حمية قاسية قبل الزيارة بأسبوعين. ومن ينزل وزنه قليلًا قبل التقييم لا يُعاقَب على ذلك؛ الفريق يقرأ المسار كاملًا، ويرى في محاولة جادّة سابقة دليلًا على الالتزام لا سببًا للاستبعاد.

المؤشر يفتح الباب، ولا يمشي بك عبره. من يصل إلى 41 لا يُحال تلقائيًا إلى غرفة العمليات، ومن هو عند 34 مع سكري غير منضبط لا يُصرف تلقائيًا.

تفصيل يخصّ الخليج والشرق الأوسط

هذه النقطة تحديدًا تغيّر التقييم لكثير من قرّائنا، وقليل من المقالات العربية يذكرها. تنبّه الإرشادات البريطانية إلى أن العتبة الواحدة لا تصلح للجميع: من كان أصله من الشرق الأوسط أو جنوب آسيا أو أفريقيا قد تُدرَس حالته عند رقم أدنى ممّا يُطلَب من غيره، لأن اضطرابات الأيض تبدأ عنده قبل أن يبلغ ذلك الرقم.

بعبارة أوضح: الجسم نفسه عند الرقم نفسه لا يحمل الخطر نفسه لدى كل الناس. فمن قيل له سابقًا إن رقمه «لا يكفي» يستحقّ أن يُعاد النظر في ملفّه على هذا الأساس، لا أن يقنع بجواب زيارة قديمة.

رقمك تحت العتبة: ماذا تفعل؟

هذا حال كثيرين ممّن يكتبون إلينا: الرقم في الثلاثينيات المبكّرة، والوزن يثقل الحياة اليومية فعلًا، والجواب الذي سمعوه كان «لست مؤهّلًا» بلا شرح.

أول ما ننصح به هو التمييز بين «غير مؤهّل اليوم» و«غير مؤهّل أبدًا». الوزن يتحرّك، والأمراض المصاحبة قد تظهر أو تُكتشف متأخّرة، وكثير ممّن لم تُشخَّص لديهم مشكلة سكر أو نوم لم يُفحصوا لها أصلًا. تقييم شامل قد يغيّر الصورة كلها في أسبوع واحد.

ثم إن أمام هذه الفئة مسارًا حقيقيًا لا يبدأ بغرفة العمليات: برنامج غذائي منظّم مع مختصّ، ونشاط بدني يُبنى بالتدريج، وعلاج دوائي للسمنة يصفه طبيب مختصّ ويتابع أثره وآثاره الجانبية. هذا المسار ليس جائزة ترضية، وهو لدى بعض الناس كافٍ تمامًا.

أين يخدعك الرقم وحده

مؤشر كتلة الجسم يقيس علاقة وزنك بطولك. هذا كل شيء. لا يعرف ممّ يتكوّن هذا الوزن ولا أين يستقرّ في جسمك.

لذلك يظهر لاعب كمال أجسام في خانة السمنة وهو ليس منها، لأن العضل أثقل من الشحم بالحجم نفسه. وفي الاتجاه المعاكس، قد يبدو رقم شخص نحيل الأطراف مطمئنًا بينما يحمل كرشًا واضحًا، ودهون البطن هي بالذات الأخطر أيضيًا.

محيط الخصر تحديدًا قياس بسيط يكمل الصورة، ولا يحتاج أكثر من شريط قياس. يُقاس في منتصف المسافة بين أسفل الأضلاع وأعلى عظم الحوض، بعد زفير عادي، من غير شدّ الشريط ولا شدّ البطن. وهو يقول شيئًا لا يقوله المؤشر: كم من دهنك يجلس حول أعضائك لا تحت جلدك.

ولهذا يُقرأ المؤشر مع محيط الخصر وتحاليل الدم والضغط. وهنا رأينا الصريح: من يعرف رقمه ويشعر أن حالته الصحية أسوأ ممّا يوحي به، فشعوره غالبًا في محلّه ويستحقّ فحصًا لا طمأنة.

ما الذي ينظر إليه الفريق الطبي غير الرقم

التقييم الجادّ قبل جراحة السمنة يتجاوز المؤشر إلى تاريخك كاملًا: كم مرّة حاولت إنقاص وزنك وبأي طريقة، وما الأمراض المصاحبة وما الأدوية التي تأخذها، وتحاليل الدم والغدة الدرقية، وحالتك النفسية وعلاقتك بالطعام، ومدى استعدادك لمتابعة طويلة الأمد وللمكمّلات بعد العملية.

هذا الجزء الأخير هو الذي يُستهان به أكثر من غيره. الجراحة تصغّر المعدة ولا تلغي الحاجة إلى متابعة تمتدّ سنوات، ومن لا يستطيع الالتزام بها اليوم يستحقّ أن يُقال له ذلك قبل الحجز لا بعده. تجد شرح الخيارات الجراحية في صفحة جراحة السمنة.

ويسأل كثيرون: ما الذي يُطلَب منّي إحضاره؟ في العادة تحاليل دم حديثة تشمل السكر التراكمي ووظائف الغدة الدرقية وفيتامين د، مع قائمة أدويتك الحالية بجرعاتها، وتقرير أي عملية سابقة في البطن. تجهيز هذه الأوراق قبل الاستشارة يختصر أسابيع من المراسلات، ويجعل الرأي الذي تحصل عليه مبنيًّا على ملفّك لا على تقدير عام.

الخيارات والأسعار في تركيا

حين يكون الرقم والحالة الصحية مؤهّلين، تبقى المفاضلة بين الإجراءات، وهي قرار طبي لا تفضيل شخصي. وفي SaluVista يتولّى د. عثمان أ. برنامج جراحات السمنة، وتجلس معه في مكالمة قبل أن تشتري تذكرة الطائرة.

بالون المعدة تحديدًا يُطرح أحيانًا لمن مؤشّره دون عتبة الجراحة، لأنه إجراء مؤقّت يُوضع بالمنظار ويُزال بعد فترة محدودة. والمفاضلة بينه وبين الجراحة ليست مفاضلة بين قوّتين: الأول يخرج من جسمك بعد أشهر فيعود كما كان، والثانية تُغيّر بنية المعدة بلا رجعة. تلك هي المسألة التي ينبغي أن تحسمها مع طبيبك.

أسئلة شائعة

مصادر وقراءات إضافية

• هيئة الخدمات الصحية البريطانية — معايير الإحالة إلى جراحة إنقاص الوزن
• أداة حساب مؤشر كتلة الجسم الرسمية لدى الخدمات الصحية البريطانية
• منظمة الصحة العالمية — صحيفة وقائع السمنة وزيادة الوزن (بالعربية)

اقرأ أيضًا